29 lis Operacje bariatryczne mogą prowadzić do obniżenia samooceny
Masywna utrata wagi po operacji bariatrycznej prowadzi do powstania nadmiaru ”wiszącej” skóry oraz do zmniejszenie samooceny pacjentów po zabiegu. Celem pracy zespołu chirurgów plastycznych z Finlandii była próba odpowiedzi na pytanie kto z przyszłych i operowanych pacjentów będzie się z tym problemem nadmiaru skóry borykał?
Po raz pierwszy dokonano próby zidentyfikowania czynników przed i pooperacyjnych o potencjalnym wpływie na jakość skóry po operacji bariatrycznej. Przebadano łącznie 360 pacjentów poddanych operacjom. Pacjenci zostali poproszeni o wypełnienie kwestionariusza zaprojektowanego przez chirurgów i obejmujący stałą kontrolę stanu skóry przez okres co najmniej 1 roku po zabiegu. Średnia wieku dla grupy 110 mężczyzn i 250 kobiet wyniosła 51,2 (10,8) lat. Średni przedoperacyjny wskaźnik masy ciała (BMI) wynosił 45,7 (SD 6,4) kg m (-2) i oznacza pooperacyjny BMI na wynosił 33,6 (SD 6,0) kg m (-2). Po paru miesiącach utrata masy ciała mogła sięgać nawet 35,2 kg (SD 18,8) kg. Wyniki pokazują, że u większości pacjentów (92,8%) odnotowano problemy z nadmiarową skórą, szczególnie na brzuchu, ramionach i pośladkach.
Tendencje do nadmiaru skóry po operacji były związane z:
1. płcią żeńską (β = -13,56, 95% przedział ufności (CI) -16,81 do -10,32, p <0,0001);
2. dużą ilościową utratą masy ciała (β = 0,21, 95% CI 0.12-0.29, p <0,0001);
3. różnicą ΔBMI (β = 0,21, 95% CI 0.12-0.29, p <0,0001). U pacjentów charakteryzujących się z różnicą BMI > 20 kg (m2) wykazano znaczący nadmiar dyskomfortu skóry w porównaniu do pacjentów, u których ΔBMI ≤ 5 i 5 <ΔBMI ≤ 10 (p <0,001). Analogicznie pacjenci, u których utrata masy ciała była większa niż > 50 kg, wykazywali większy problem obecności nadmiarowej skóry w porównaniu do utraty wagi <20 kg (p <0,001).
Wnioski płynące z fińskich badań: Utrata masy ciała po operacji bariatrycznej zmniejsza ryzyko otyłości i problemów medycznych i psychospołecznych. Nie rozwiązuje jednak problemu całkowicie, bowiem u zdecydowanej większości pacjentów konsekwencją zabiegu są zmiany wyglądu i stanu skóry. Różnica BMI ≤ 10 kg m (-2) i utrata masy ciała> 20 kg, a nie tylko wyjściowe BMI powinno być brane pod uwagę w związku z konicznością wykonania dodatkowego zabiegu usunięcia skóry.
Co mogę zrobić? testy Lipids – carbo, FTO które pomogą skutecznie kontrolować masę ciała
J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013 Jul;66(7):950-5. doi: 10.1016/j.bjps.2013.03.016.